¿Qué es la disfunción eréctil?

  • La disfunción eréctil o impotencia es la incapacidad permanente para poder tener y mantener una erección suficiente que permite un acto sexual satisfactorio. Aunque es una enfermedad benigna puede tener un efecto físico y psicológico en la calidad de vida. Puede ser una manifestación de enfermedad coronaria o arterial
  • Entre los 40 y 70 años la prevalencia es del 52%. Siendo leve 17%, moderada 35% y completa 10%.

¿Por qué se produce la disfunción eréctil?

  • El pene es un órgano formado en su interior tiene unas estructuras llamadas los cuerpos cavernosos, que se llenan de sangre a presión para aumentar su tamaño y producir una erección. Para ello primero tiene que llegar una señal nerviosa, y a continuación producirse una relajación de los vasos sanguíneos que hace que se abran "las tuberías" que permiten entrar la sangre.
  • Si los vasos están dañados, no se pueden relajar, y no permiten que entre bien la sangre en el interior del pene.
  • Los factores de riesgo cardiovascular, como el tabaco, la glucemia elevada (Diabetes), tensión elevada u obesidad producen un daño en los vasos sanguíneos llamado aterosclerosis.
  • Debido a que los vasos sanguíneos del pene son muy pequeños son los primeros vasos que se empiezan a afectar, y por eso la disfunción eréctil es el síntoma centinela o primer síntoma de la aterosclerosis. Es muy importante el control de los factores de riesgo cardiovascular, ya que, si no es así, en el futuro pueden aparecer o padecer otras enfermedades de los vasos sanguíneos más graves como el infarto de corazón
  • También existen otras causas, como alteraciones hormonales (por ej déficit de testosterona), traumatismos, causas psicológicas, o secuelas de cirugía (cirugía de la próstata o del recto) o radioterapia

¿Qué puedo hacer para mejorar mi erección?

  • En general llevar una vida sana hace que se tenga una buena erección. Para ello se aconseja realizar ejercicio físico frecuente, llevar una dieta mediterránea, no fumar y evitar el estrés. Se ha comprobado que al corregir los factores de riesgo cardiovascular mejora la erección.

¿Debo acudir al médico?

  • Es aconsejable, ya que puede ser un síntoma de una enfermedad más grave. Existen tratamientos eficaces para la disfunción eréctil que pueden mejorar la calidad de vida de las personas

¿Qué pruebas me van a realizar?

  • El estudio básico incluye una entrevista clínica, exploración física y una analítica suele ser suficiente. En ocasiones hay que complementar el estudio con otras pruebas como una ecografía. En general las pruebas para el diagnóstico y tratamiento de la disfunción eréctil son sencillas, no invasivas y no dolorosas.

¿Como se trata la disyunción eréctil?

  • El tratamiento de la disfunción eréctil debe ser personalizado atendiendo a la causas, severidad, antecedentes y preferencias del paciente. En la consulta de Andrología se hace una valoración previa y personalizada de los tratamientos
  • En primer lugar, se aconseja control de los factores de riesgo (abandonar el tabaco, ejercicio físico...)
  • Existen diversos tratamientos para tratar la disfunción eréctil:

Tratamientos farmacológicos

  • Farmacológicos que producen erección
    • Existen dos tipos de medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil, tratamientos orales y tratamientos locales. Los tratamientos orales consisten en la toma de una pastilla un tiempo antes de mantener la relación sexual. Los fármacos locales se administran directamente en el pene aplicando una pomada sobre el glande, a través de un aplicador que se introduce en el orificio de la uretra (por donde orina) o una pequeña inyección en el pene. Son fármacos muy seguros bajo supervisión médica y son fáciles de administrar. Algunos de estos fármacos, requieren unas pruebas iniciales en la consulta del urólogo para ajustar la dosis
  • Tratamientos hormonales
    • En ocasiones la disfunción eréctil es un problema secundario a una disminución de la testosterona. En estos casos la administración de testosterona resuelve el problema

Tratamientos mecánicos y físicos

  • Ondas de choque de baja intensidad
    • Es un tratamiento novedoso para la disfunción eréctil, sencillo y sin efectos secundarios. A través de una sonda se aplican Ondas de choque de baja intensidad (no disponible en Fundación Jiménez Díaz, consúltenos) sobre el pene (el paciente nota una vibración) que producen unas burbujas microscópicas en su interior, que activan los mecanismos autoreparativos del cuerpo pene, para mejorar la erección. Se realiza en varias sesiones de unos pocos minutos
  • Bombas de vacío
    • Son dispositivos sencillos que tienen los pacientes. El pene se coloca en el interior de un tubo, que al producir vacío crea una erección. Estos dispositivos apenas producen complicaciones y tienen una alta eficacia.

Cirugía

  • En el caso de que no funcionen los tratamientos farmacológicos existen distintos tipos de dispositivos que se colocan en el interior del pene para dotarle de la rigidez necesaria. Estos tratamientos son muy discretos y están respaldados por una alta satisfacción de los pacientes. El tratamiento quirúrgico más frecuente es la prótesis de pene hidráulica, que consiste es un balón que se coloca en el interior del pene, y a través de una pequeña bomba situada en interior del escroto delante de los testículos que se hincha y deshincha produciendo el estado de flacidez y erección de este. Estos tratamientos se reservan para aquellos pacientes que no tienen respuesta con los tratamientos médicos o tienen mala tolerancia.
  • En casos de disfunción eréctil secundaria a traumatismos en pacientes jóvenes, se puede realizar una cirugía de revascularización, esto es una cirugía que permite llevar la sangre al pene, nuevamente tras el traumatismo

Psicoterapia

  • La disfunción eréctil puede ser debida a un problema psicológico (estrés, depresión...), o también producirlo. Muchos pacientes con disfunción eréctil tienen una carga psicológica asociada a esta enfermedad. Un adecuado abordaje psicológico mejora la erección.