El Servicio de Documentación Clínica del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz colabora con el Instituto de Investigación de la FJD facilitando todas las acciones que contribuyan a favorecer la realización de los proyectos de investigación de los diferentes grupos de investigación del IIS-FJD en el ámbito de soporte a la Investigación clínica (elaboración, mantenimiento y revisión de la base de datos clínica de la FJD, preparación de informes en relación con la publicación de artículos, jornadas y congresos, tesis doctorales, etc.)

Personal

Jefe de Servicio

  • José Miguel Arce Obieta

Médicos Adjuntos

  • Milagros Polo Ordoqui
  • Antonio Robles Albarrán
  • Pilar Mielgo Beller

Jefe de Sección:

  • Mónica Díaz Herrero

Otro personal:

  • DUE
  • Técnicos documentalistas
  • Administrativos
  • Celadores

Actividad Documentación Clínica

  • Mantenimiento y movimiento de historias clínicas en soporte papel.
  • Copia de documentación clínica.
  • Mantenimiento del fichero maestro de pacientes.
  • Mantenimiento de la historia electrónica.
  • Gestión de documentación clínica de otros hospitales.
  • Preparación historias clínicas (Lista Espera Quirúrgica).

Actividad Codificación Clínica

  • Codificación Clínica (CIE-9-MC/CIE-10-ES).
  • Agrupación GRD (AP/APR).
  • Revisión bases de datos clínicas: Hospitalización, Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) y Hospital de Día (HD).
  • Control de calidad de la codificación.

Actividad información clínica

  • Revisión del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD).
  • Envío del CMBD a la Comunidad de Madrid y al Instituto Nacional de Estadística (INE).
  • Soporte a las Comisiones Clínicas: Documentación clínica, Mortalidad, complicaciones y reingresos, Unidad funcional de gestión de riesgos sanitarios.
  • Revisión de la información clínica: Casuística hospitalización, CMA y HD, indicadores de complejidad, gestión de la hospitalización, CMA y HD, indicadores de mortalidad, de complicaciones y de reingresos.
  • Soporte a la gestión clínica de los Servicios Médicos: Informes en relación con la gestión clínica de los servicios médicos y revisión de la calidad asistencial.
  • Soporte a la gestión hospitalaria: Informes de gestión clínica y calidad asistencial del hospital.
  • Elaboración de informes de calidad asistencial y seguridad de pacientes.
  • Revisión indicadores Observatorio Calidad y AHRQ.

Certificados / Proyectos / Estudios

  • Obtención Certificación de Calidad ISO 9001:2008 Servicio de Documentación Clínica.
  • Normalización de la documentación clínica como base de un sistema de información multicéntrico para la gestión clínica.
  • Evaluación de APR-DRG como sistema para la gestión y concertación de la actividad de hospitalización de la Fundación Jiménez Díaz.
  • Estudio de sistemas capitativos con ajuste de riesgo basado en diagnósticos.
  • Diseño de herramientas metodológicas para la mejora de la calidad asistencial.
  • Proyecto EWS-FRA (Early Warning System – Fracaso Renal Agudo).
  • Evaluación de herramientas PLN (Procesamiento Lenguaje Natural) como ayuda a la codificación CIE-10-ES.

Proyección científica

El Servicio también realiza publicaciones y colabora en la labor docente: Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública e Historia de la Ciencia. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid.