Endocrinología y Nutrición
Se trata de una especialidad multidisciplinar que, como otras especialidades médicas, ha sentido la influencia del espectacular avance tecnológico y científico de los últimos años. En estos momentos, la especialidad de Endocrinología y Nutrición ofrece unas perspectivas de enorme interés y supone para los profesionales que la ejercemos un continuo reto en cuanto a su estudio, innovación e investigación. Esta especialidad tiene un amplio espectro clínico que abarca el estudio de la fisiología y patología del sistema endocrino, del metabolismo de las sustancias nutritivas, de la nutrición natural y artificial. Pero, además, tiene una vertiente sobre la promoción de la salud con una repercusión socio-sanitaria de gran impacto como es la prevención de las enfermedades relacionadas con la dieta y de las consecuencias patológicas derivadas de sus alteraciones, estas enfermedades están constituyendo la gran amenaza del siglo XXI, la diabetes mellitus y la obesidad.
La Endocrinología y Nutrición ha sido una de las ramas de la Medicina pionera en la investigación clínica y básica. Debemos aquí hacer una mención especial a uno de nuestros mejores médicos españoles, Gregorio Marañón, cuyas investigaciones endocrinológicas y sus estudios de población permitieron realizar grandes avances entre los que destaca el tratamiento y prevención del bocio endémico en zonas de subdesarrollo. La investigación endocrinológica se dirige al conocimiento de los mecanismos moleculares de la relación intercelular y el "diálogo" entre los distintos tejidos del organismo, y sus interdependencias en estados de salud y de enfermedad. El diseño de fármacos con dianas específicas en receptores celulares, en reacciones enzimáticas o en vías de señalización intracelular son ejemplos de las múltiples líneas de investigación que comprende nuestra especialidad con aplicación en muy diferentes campos clínicos que van desde la Medicina Interna a todas las especialidades médicas. Entre las múltiples líneas de investigación que en este momento se están desarrollando destaca la relacionada con la diferenciación de células beta pancreáticas a partir de células pluripotenciales, cuyo éxito supondrá un nuevo hito en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1.
La Endocrinología es una especialidad con larga tradición. Sus comienzos a mediados del siglo XIX se iniciaron con el estudio de las secreciones de las glándulas internas y la descripción de enfermedades originadas por exceso o defecto de dichas secreciones hormonales. A partir de los años 20 del siglo pasado, la Endocrinología sufre un rápido avance con el descubrimiento de la insulina. Otro hecho fundamental fue el desarrollo del radioinmunoanálisis a partir de 1959 que permitió cuantificar las diferentes hormonas. Desde entonces el cúmulo de conocimientos ha sido incesante. Se siguen descubriendo nuevas hormonas y nuevos mecanismos de acción hormonal. Los estudios genómicos y proteómicos están abriendo nuevas fronteras en el conocimiento de enfermedades endocrinológicas y están permitiendo abordar diagnósticos precoces y aplicar tratamientos preventivos. En este sentido los endocrinólogos estamos introduciendo técnicas de imagen que nosotros mismos realizamos en consulta para poder estudiar de una manera más específica la enfermedad tiroidea.
La Diabetes mellitus es una de las enfermedades más prevalentes en la población y cuyos avances científicos en la prevención y tratamiento nos están conduciendo a mejorar la calidad y cantidad de vida de nuestros pacientes. En este sentido podemos incluir no sólo fármacos si no dispositivos de infusión de insulina o de medición de glucemia mucho más exactos y cómodos para el paciente. Las nuevas técnicas de aislamiento y cultivo de islotes pancreáticos son ya una realidad y nos abren perspectivas terapéuticas para la diabetes mellitus tipo 1.
La Obesidad es otra de las patologías que más frecuentemente nos encontramos en la clínica, dada la repercusión que esta enfermedad tiene sobre el desarrollo de otras muchas, tenemos que estudiarla y tratarla desde la prevención, pasando por el tratamiento médico hasta las técnicas quirúrgicas. En este sentido disponemos de consultas monográficas de endocrinólogos para poder manejar a estos pacientes en un equipo multidisciplinar con otras especialidades implicadas (p.e. cirugía general, psiquiatría, neumología, rehabilitación…), además tenemos una gran experiencia en tratamiento de esta patología en sesiones grupales o individuales con nutricionistas que individualizan los tratamientos de los pacientes para conseguir los resultados óptimos.
La Nutrición es una disciplina ya no tan joven y su práctica clínica cada vez cobra más importancia en los hospitales, no sólo en pacientes hospitalizados si no en aquellas patologías de manejo ambulatorio también. Siendo la desnutrición relacionada con la enfermedad una causa de aumento de morbi-mortalidad y gasto sanitario no desdeñable en nuestra población. En estos momentos la rehabilitación multimodal de enfermos oncológicos está suponiendo un hito en el resultado de las cirugías oncológicas.
El Servicio de Endocrinología de la Fundación Jiménez Díaz cuenta con profesionales altamente cualificados en todos los ámbitos de la especialidad (Endocrinología, Diabetes mellitus, Obesidad y Nutrición), así como la implantación progresiva de técnicas como el tratamiento de la diabetes con bombas de insulina, las técnicas de monitorización continua de glucosa, ecografía tiroidea, punción-aspiración con aguja fina para estudio de células tiroideas y la colaboración con otros servicios para realizar técnicas que sólo se realizan en ciertos hospitales como pueden ser los cateterismos de senos petrosos o de las venas suprarrenales.
Competencias de la especialidad:
- Enfermedades hipotálamo e hipófisis.
- Patología tiroidea.
- Patología paratiroidea. Alteraciones del metabolismo fosfocálcico. Osteoporosis.
- Patología de las glándulas suprarrenales.
- Gónadas. Menopausia. Hirsutismo.
- Disforia de género.
- Trastornos del crecimiento y del desarrollo.
- Realización de pruebas funcionales funcionales endocrino-metabólicas.
- Estudio de hipoglucemias.
- Diabetes:
- Educación diabetológica básica y avanzada.
- Diabetes y embarazo.
- Pie diabético.
- Bombas de insulina.
- Sistemas de medición de glucemia.
- Obesidad:
- Obesidad no quirúrgica.
- Obesidad quirúrgica.
- Nutrición:
- Valoración, diagnóstico y tratamiento de la desnutrición.
- Dietas para pacientes con requerimientos especiales.
- Valoración de la disfagia.
- Nutrición enteral o parenteral domiciliaria.
- Diseño de código de dietas hospitalarias.
- Trastornos de la conducta alimentaria.
- Dislipemias. Alteraciones en las lipoproteínas plasmáticas y otros factores de riesgo cardiovascular.
Novedades asistenciales:
- Unidad Multidisciplinar de obesidad.
- Consulta monográfica de Obesidad Complicada no Quirúrgica.
- Estrategia grupal de obesidad complicada no quirúrgica.
- Consulta grupal de abordaje de la obesidad no quirúrgica.
- Consulta grupal de atención precirugía bariátrica.
- Consultas monográficas de infusores de insulina (bombas).
- Consulta de enfermería para manejo de medidores de glucemia intersticial.
- Consulta no presencial de diabetes gestacional.
- Consulta monográfica de enfermedades hipofisarias.
- Consulta de nutricionista para dietas FODMAPs.
- Consulta monográfica de disforia de género.
- Consulta monográfica de ecografía tiroidea.
- Consulta monográfica de punción-aspiración con aguja fina de tiroides guiada por ecografía.
- Consulta de transición desde pediatría a endocrinología de adultos.
- Consulta de hidradenitis supurativa (servicio de Dermatología).
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